mega-oesophagus

2024 Forfatter: Carol Cain | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 17:15

Megaesophagus er det medicinske udtryk for en forstørret spiserør. Relativt sjældent hos katte, men almindelig hos hunde, er det typiske tegn på megaøsophagus opkastning eller ubesværet opkastning uden brug af mavesmerter. Behandlingen varierer afhængigt af årsagen. Nogle gange hjælper medicin. I sjældne tilfælde kan kirurgi rette op på et underliggende problem. Og visse fodringsstrategier kan hjælpe hundene med at holde deres mad ned. Men de fleste hunde med megaøsophagus vil have kroniske tegn og risikere alvorlige komplikationer på lang sigt.

Oversigt

Megaesophagus er en relativt almindelig tilstand hos hunde præget af en spredning af spiserøret, det vitale rør, som bevæger mad fra munden ind i maven. I denne tilstand fungerer de tilknyttede nerver eller muskler ikke ordentligt, så spiserøret ikke kan trænge og slappe af for at drive fødevaren i maven efter indtagelse. Som følge heraf akkumuleres maden i spiserøret og opstår på et tidspunkt.

Problemet med megaøsophagus er ikke kun, at mad ikke tjener dets ernæringsmæssige formål, men mere farligt, at mad, der bevæger sig i den forkerte retning, kan komme ind i luftrøret og lungerne. Dette resulterer i en inflammatorisk lungesygdom, kaldet aspirationspneumoni, som er den mest almindelige årsag, der dør af denne sygdom.

Hunde med megaøsofagus falder normalt i to grupper: De med medfødt megaøsofagus (som typisk forekommer i de første uger til levemåneder) og dem med den erhvervede form (som normalt forekommer hos ældre hunde).

Medfødt megaøsophagus skyldes sædvanligvis ufuldstændig udvikling af nervesystemet eller af en rest af en føtalarterie, der ombrydes og styrker spiserøret, hvilket forhindrer normal passage af mad.

Erhvervet megaøsofag er ofte resultatet af neuromuskulære sygdomme som myasthenia gravis, glandulære sygdomme, herunder Addisons sygdom og muligvis hypothyreoidisme, samt toksiner i bly- og græsplæner. Selvom fremmedlegemer også kan resultere i en forstørret spiserør, selvom disse tilfælde typisk betragtes som særskilte.

Desværre har de fleste tilfælde af megaøsophagus ingen kendt årsag. Disse hunde betegnes som at have den idiopatiske form af sygdommen.

Symptomer og identifikation

Det typiske tegn på megaøsophagus er regurgitation. Hunde vil frembringe ufordøjet mad uden mavesår (i modsætning til hvad vi observerer med opkastning, hvor hunde vil opkastes delvist fordøjet mad, samtidig med at der sker signifikante abdominal bevægelser).

Hvis aspiration lungebetændelse følges (som det er meget almindeligt), vil hunde opleve hoste, sløvhed og feber.

Den typiske megaøsophagus patient vil blive identificeret gennem kliniske tegn sammen med røntgenstråler. Bröstrøntgenstråler vil afsløre en spredning af spiserøret og kan også vise aspirationspneumoni.

Den hårde del af diagnosticering af megaøsophagus er ikke at identificere tilstanden selv, men bestemme dens underliggende årsag (hvis man kan identificere). Blodprøver til specifikke sygdomme eller toksiner, biopsier eller vævsprøver, og undertiden medicinsk behandling (for at forsøge at isolere årsagen ved at behandle det) er de mest almindelige tilgange til denne tilstand.

Berørte racer

For den medfødte form er store danskere, irske settere, newfoundlands, miniature schnauzere, tyske hyrder, sharpe pei og labrador retrievere prædisponerede. I den overtagne version varierer racefordelingen afhængigt af de forskellige sygdomsprocesser, der ligger til grund for megaøsofagus, men tyske hyrder, golden retrievers og irske settere synes at være disponerede.

Behandling

Behandling af megaøsophagus er typisk relegeret for at forhindre aspirations lungebetændelse, og at sikre, at ernæringsmæssige behov er opfyldt. Selvom nogle kan behandles med medicin og kirurgiske tilgange, der kan rette op på det underliggende problem, vil de fleste patienter fortsat opleve langsigtede symptomer fra den uheldige strækning og permanent nerveskader, der er så vigtig en struktur.

Fordi mad fortsætter med at ophobes i spiserøret for de fleste patienter (i varierende grad), og fordi aspirations lungebetændelse derfor vil forblive en betydelig risiko, anvendes flere strategier til kontrol af fødevarens opblødning typisk:

• Fodring fra en højde for at lette nedadgående bevægelse af mad
• Foder en gylle i stedet for fast, våd mad eller knusende kibble
• Vedligeholdelse af elevation af kroppen efter at have spist
• Esophageal tube fodring eller kirurgisk mave tube placering

Forebyggelse

Forebyggelse af megaøsophagus kommer ned til at fjerne berørte personer fra avlsprogrammer, uanset årsagen til sygdommen. Deres søskende og forældre bør også testes for sygdommen, der ligger bag megaøsofagusen, før de får lov til at fortsætte eller gå ind i avlsprogrammer.

Denne artikel er blevet gennemgået af en dyrlæge.