Bivirkninger af steroider i kæledyr

2024 Forfatter: Carol Cain | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 17:15

Er steroider sikre for kæledyr?

Corticosteroid medicin såsom prednisolon og prednison er meget udbredt i både human og veterinærmedicin til behandling af allergi, kræft og autoimmune problemer såsom atopisk hudsygdom, loppeallergi, inflammatorisk tarmsygdom og reumatoid arthritis for blot at nævne nogle få. Anvendes korrekt, steroider kan forbedre dit kæledyrs livskvalitet betydeligt, samtidig med at det hjælper med at behandle alvorlig sygdom.

Desværre er steroider ofte ikke anvendes hensigtsmæssigt enten på grund af ukorrekte eller ufuldstændige diagnoser eller på grund af manglende forståelse af ejere af potentielle bivirkninger af medicin som prednison.

Den følgende diskussion har til formål at informere læserne om disse bivirkninger, samt foreslå mulige metoder til at reducere steroidanvendelse under visse specifikke forhold.

Almindelige bivirkninger

Corticosteroider produceres naturligt i binyrerne og har en række vigtige funktioner i det sunde kæledyr. Cortisol, den overvejende naturligt forekommende steroid, har

• antiinflammatorisk
• homøostatiske
• immun-modulerende

funktioner, blandt andre. Disse gavnlige virkninger er afhængige af, at feedbackmekanismerne mellem binyrerne, hypofysen og hypothalamus fungerer korrekt, og de lave niveauer af endogen steroid bliver konstant finjusteret ved kommunikation mellem disse organer. Når kommunikationen bryder sammen, kan et dyr udvikle alvorlige problemer som Cushings syndrom eller Addison's sygdom.

Når vi administrerer kortikosteroider i form af prednisolon eller prednison, tilsidesætter vi denne sofistikerede feedbackmekanisme og vil sandsynligvis forårsage mindst nogle milde tegn på Cushings syndrom. Disse tegn er diskuteret nedenfor.

Udseende af Cushings syndrom

Undersøgelse

Af hvilken grund var dit kæledyr ordineret steroider?

Adfærdsmæssige ændringer

Virkningerne af prednison varierer fra et dyr til det næste, og mens nogle kæledyr bliver agiterede, hyperaktive eller endda aggressive, er det mest almindeligt for ejere at opleve sløvhed og reducerede energiniveauer. Selv om nogle af denne virkning synes at skyldes en direkte effekt på hjernen, vil træningsintolerans på grund af muskulære og respiratoriske virkninger sandsynligvis også spille en vigtig rolle i disse ændringer.

Steroider forårsager øget tørst og vandladning

Cortikosteroider har en massiv indflydelse på kroppens evne til at spare på vand, hvilket øger væsketab ved vandladning af flere mekanismer. Øget glukoseindhold i urinen trækker vand gennem nyrerne, mens mineralocorticoidvirkninger ændrer elektrolytteniveauer, kørstørst og stigende udskillelse.

Af disse grunde er det meget almindeligt at bemærke en stigning i vandindtaget, og det er også muligt, at din veluddannede indendørs hund kan begynde at forlade urinplaster i huset på grund af øget hyppighed af vandladning kombineret med svagere kontrol af blære sphincter muskler.

Steroidmedicin gør din hund sulten

Som nævnt ovenfor vil et kæledyr, der modtager steroider, opleve mild til moderat diabetes symptomer. Ved at reducere virkningen af insulin i kroppen vil prednison øge blodglukoseniveauet, samtidig med at kroppens optagelse af næringsstoffer reduceres (i magert væv) og skaber følelse af sult.

Desværre kortikosteroider også opmuntre aflejringen af fedt, så mens kæledyr med ægte diabetes vil tabe sig, vil de på prednison og prednisolon faktisk blive ved at blive tyngde i form af fedt, mens du taber muskelmasse.

Steroider forårsager muskelaffald

Som det fremgår af ovenstående, vil hunde på steroidbehandling udvise markant muskelafslap. Dette er ofte mest tydeligt i de tidsmæssige muskler, hvilket giver ansigtet og panden et "skarpere" udseende. Tab af muskelstyrke i abdominalvæggen fører til et karakteristisk kuglelignende udseende (som ovenfor), og muskelforstyrrelser i lemmerne bidrager til at udøve intolerance.

En anden almindelig klage fra ejere er, at deres kæledyr bukker overdrevent; dette skyldes igen muskelsvaghed i brystvæggen og membranen, mens husforurening i det mindste delvis skyldes virkninger på sphincter musklerne.

En sjælden komplikation af behandlingen er corticosteroid myopati, hvilket er en meget smertefuld tilstand på grund af udtømning af intracellulære niveauer af carnitin i skeletmuskel. Hvis det identificeres tidligt, kan dette ukorrekt korrigeres ved reduktion af dosis og indledning af carnitin-tilskud.

Tilskud til kæledyr på steroidbehandling

Køb nu

Bivirkninger på hud og hår

Selvom prednison og prednisolon oftest er foreskrevet for hudsygdomme, kan høje doser forårsage uønskede virkninger på frakke og hudkvalitet. Comedomes (blackheads) ses almindeligvis, mens hududtynding og skrøbelighed kan forårsage striae (stretch mark) dannelse eller endda hudrevne i svære tilfælde.

Calcinosis cutis, deponering af calcium i huden, kan forekomme med meget høje doser, og kan forårsage, at der opstår lette hårde klumper, der ofte udbryder gennem hudoverfladen.

Hårtab og manglende hår til at regrow efter klipning er også yderst almindelige effekter.

Steroider forårsager immunsuppression

Ud over at forårsage dødsfald hos visse hvide blodlegemer (lymfocytter) hæmmer corticosteroider kommunikation mellem immunsystemets komponenter, hvilket gør uønskede bakterielle infektioner en almindelig komplikation af behandlingen.

Tand- og urinvejsinfektioner ses mest, og ethvert dyr, der modtager langvarig steroidmedicinering, skal have regelmæssige mundtlige undersøgelser for at opdage de tidlige stadier af periodontal sygdom og dermed forhindre tab af tand. Regelmæssig overvågning af kæledyrs urin anbefales også til at opdage urinvejs sygdom, som ofte eksisterer uden indlysende tegn.

Mindre almindelige bivirkninger af steroider

	System	Hund	Kat
Cardiac	-	Kan forårsage myokardiefortykkelse (sjælden)
Pliver & Pancreas	Hepatisk lipidose, pancreatitis	Hepatisk lipidose, pancreatitis
Mave	Opkastning, diarré, sårdannelse	Opkastning, diarré, sårdannelse
blodbanen	Blodpropper / slagtilfælde	Blodpropper / slagtilfælde

Reduktion af behovet for steroidmedicinering

Nøglen til at reducere alle disse uønskede bivirkninger er at reducere dosis af steroid, som indgives. Din dyrlæge skal være til stede for komplementære terapier til dit kæledyr primære problem for at opnå dette. Disse andre terapier varierer afhængigt af det specifikke problem, der behandles.

Næsten alle kæledyr med autoimmune eller allergiske problemer vil drage nytte af omega 3 fiskolietilskud (se ovenfor). Disse olier er kraftige antiinflammatorier, samt giver nogen beskyttelse mod negative steroidvirkninger.

Ved behandling af allergisk hudsygdom er det afgørende, at alle samtidig bakterielle og svampeinfektioner styres med passende topiske og systemiske behandlinger. Malaseb Vet er en meget nyttig shampoo, når du håndterer den første præsentation af hudsygdom eller når huden blusser op, mens en beskyttende shampoo som Allermyl skal bruges til vedligeholdelsesvask.

Kæledyr med fordøjelsesproblemer vil normalt drage fordel af kostændring, omhyggelig parasitkontrol, probiotiske behandlinger og lavdosis antibiotikabehandling. Mens steroider normalt stadig er påkrævet, vil dosen ofte blive stærkt reduceret.

Endelig bør man være opmærksom på, at steroider ikke behøver at blive brugt isoleret for at behandle nogen af disse lidelser. Mens prednison og prednisolon normalt vil være førstebehandlingsbehandlinger, kan andre lægemidler som oclacitinib, ciclosporin og azathioprin ofte bruges i kombination for at reducere bivirkninger.

Som dyrlæge kan jeg uden tvivl sige, at utallige dyr vil føre til fattigere liv uden tilgængelighed af steroidmedicin til behandling af mange almindelige tilstande. Der er dog meget plads på både veterinærers og ejeres dele til at udøve større omhu i deres brug og at udforske alternative behandlingsmuligheder for at minimere potentielt skadelige bivirkninger.

Spørgsmål og svar