PRP: Alternativ til kirurgi til behandling af ACL-skader hos hunde

2024 Forfatter: Carol Cain | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-15 08:17

Alle hunde er prædisponerede for ACL-skader

Den ACL (anterior afgørende ligament) rive eller brud er en forholdsvis almindelig hunde skade, der rammer næsten en million hunde om året i USA.

I øjeblikket koster de nationale omkostninger til behandling af denne skade hos hunde over $ 1,5 milliarder dollars om året, og koster en kirurgisk behandling i gennemsnit mellem $ 3.000 - $ 3.500.

Derudover kan hunde, der modtager kirurgisk indgreb, forvente en betydelig rehabiliteringstid på op til 3 måneder til succesfulde operationer. Ca. 5% af kirurgiske indgreb mislykkes.

I dag omfatter plejestandarden typisk en af to operationer, TPLO (tibial-plateau-nivellering osteotomi) eller LFS (lateral fabellotibial kirurgi), men en ny og meget billigere og ikke-invasiv behandlingsmulighed, blodplade-rich plasma (PRP) er testes med gode resultater.

Hvorfor er ACL tårer og brud Almindelige kvæstelser for hunde?

Den fysiske dynamik hos en hunds bagben prædisponerer ham for ACL-tårer og brud. Fordi hunden står på sine tæer, er der i modsætning til mennesker, der står fladfodt, konstant pres for at skubbe tibia (hovedbenbenet) frem og ud fra under lårbenet (hovedbenet eller lårbenet).

Hunde kan opleve en tåre eller ruptur som følge af intens fysisk aktivitet eller endda bare ved at gå til postkassen.

Anatomien af en hunds ben

Lårbenet og tibia holdes på plads af to ledbånd, det kraniale eller det fremre afgørende ligament (ACL) og det kaudale eller bageste afgørende ligament. Disse to ledbånd tilslutter lårbenet til tibia ved at krydse hinanden inde i knæleddet fra forsiden til bagsiden. ACL forhindrer tibia i at glide ud af position.

Hvad sker der, når ACL er skadet

Når ACL'en tårer helt eller knækker helt, forårsager det ustabilitet i leddet. Uden fastholdelsen af ACL er tibia nu mere fri til at bevæge sig til lårbenets forside, hvilket potentielt forårsager beskadigelse af den mediale og laterale meniskus (de beskyttende puder mellem de to knogler).

Desuden forårsager ustabiliteten ledbetændelse, smerte og i sidste ende arthritiske forandringer i både tibia og lårbenet, hvilket resulterer i langvarig skade, når den ikke behandles.

Diagnostisering af ACL-tårer og brud

Symptomer på en skade

Generelt skal hunde med ACL-tårer eller brud undgå at lægge vægt på det berørte ben, når de står. Når de bevæger sig eller øger hastigheden af deres gangarter, kan de forekomme normale, men når de vender tilbage til en stående stilling, vil de fjerne vægten fra det berørte ben.

Denne tilstand kan vokse og aftage. Hunde kan have dårligere dage end andre og kan "varme" ud af den tilstand, som de udøver. Knæet forbliver imidlertid hævet og unormalt slid mellem lårbenet og tibia og på de meniskale puder forårsager et tab af bevægelsesområde som følge af arthritiske forandringer. Bone spurs kan begynde at udvikle så godt.

Diagnose

ACL tårer diagnosticeres af en kombination af fysisk eksamen og røntgenstråler. Røntgenbilleder vil ikke vise den faktiske ligament. Imidlertid kan de vise sekundære symptomer på et revet ligament.

Disse omfatter overskydende væske i knæet både foran og bag knæleddet. Granulering af knoglen (remodeling) og osteophytes (knogle spurs) kan ses såvel, og kan begynde at udvikle sig inden for 3 - 4 uger af skaden.

Fysisk undersøgelse af en ACL-skade

Den fysiske eksamen indebærer en procedure, der kaldes "skuffetesten". I denne eksamen er hundens lårben immobiliseret, mens undersøgeren forsøger at flytte tibia ud foran lårbenet. Hvis den bevæger sig foran lårbenet som en skuffeåbning, angiver den en revet ACL.

Hunde kan være i stand til at stabilisere deres knæ ved at spænde deres andre muskler mod handlingen. En særlig nervøs hund må muligvis være lidt bedøvet for at bestemme det egentlige bevægelsesområde i skuffetesten.

I en anden fysisk test holdes lårbenet på plads, mens ankelen er bøjet. Hvis tibia bevæger sig fremad unormalt, mistes en sprængt ligament.

Derudover skal dyrlægen undersøge knæleddet i det sunde ben og berørte ben for at bestemme graden af hævelse. Hævelse på knæets inderside, kaldet "medialstamme", vil indikere udviklingen af arthritis hos hunde med gamle ACL-skader.

Dr. Michael Bauer diskuterer kliniske tegn på ACL-symptomer

Behandling af ACL-tårer og brud

I tilfælde hvor ACL er fuldstændigt revet, er kirurgi den eneste mulighed for at stabilisere leddet.

Når ACL er delvist revet, er det uundgåeligt, at det vil briste fuldstændigt uden nogen form for indgreb, da det resterende svagere ledbånd skal helt tilbageholde tibia.

Knæleddet har en relativ lav blodtilførsel, og de slidte stykker af ligamentet resorberes af kroppen. For at generere nyt væv skal der indføres en vækstfaktor, eller udskiftningsligament skal indføres kirurgisk.

Nonsurgical Care

Urter og kosttilskud

Indtil for nylig har ikke-kirurgisk behandling været stort set holistisk. Urter og kosttilskud som gurkemeje, glucosamin, Omega 3 og Glycoflex administreres for at reducere inflammation og yderligere skade på leddet. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler og NSAID'er kan også gives.

Adequan vs Polyglycan

Adequan, der ofte bruges til heste, kan injiceres, da det kan hjælpe med at forhindre brusk i hundens led i at bære væk. Et andet lægemiddel, der ofte anvendes, Polyglycan, en billigere erstatning for Adequan, har vist sig at være mindre effektiv end Adequan ved nedsættelse af hævelse hos heste.

Derudover har det bivirkninger, der kan omfatte sterilitet med langvarig brug. Ejere kan lære at administrere Adequan selv hjemme. Injektioner gives to gange om ugen, indtil symptomerne forbedres, og derefter en gang om ugen til vedligeholdelse.

Livsstilsændringer

Hvil og begrænset motion, samtidig med at man undgår vægtøgning, er også kritisk i håndteringen af ledesygdom og skade.

Kirurgi vs PRP, som ville du vælge at prøve for din hund.

En lovende ny, ikke-kirurgisk behandling: blodplade Rich Plasma Therapy

Hvad er PRP?

Blodplade-rich plasma-terapi er blevet anvendt med succes til behandling af arthritis i led, muskel, sener og ligamentskader.

I denne proces trækkes blodet fra patienten og centrifugeres derefter for at koncentrere blodpladerne samt fjerne størstedelen af hvide og røde blodlegemer. Derefter injiceres plasmaet tilbage i patienten på skadestedet. Dens indsprøjtning kan blive peberet langs skadestedet for at maksimere sine gavnlige virkninger.

Hvordan kan det hjælpe?

Baggrunden for denne behandling er todelt.

1. Inflammation skal fjernes fra stedet for helingsprocessen til at begynde, og vækstfaktorer skal indføres for at hjælpe helingsprocessen og tilskynde til ny vævsvækst. Blodplade-rige plasma eller PRP udfører begge disse opgaver.

Når væv i første omgang er skadet, stopper inflammationen, der udløses, spredning af infektion og fjerner beskadiget væv. Men helbredelse af vævene begynder ikke, før inflammationsprocessen er slukket. Blodplanter indført til skadestedet tiltrækker hvide blodlegemer til det skadede område, der vil fjerne rester af de døde og skadede celler.

2. Derudover frigiver blodpladerne vækstfaktorer, der er direkte ansvarlige for vævsregenerering. Kendt som cytokiner omfatter de en række vækstfaktorer, herunder epithelvækstfaktor, transformerende vækstfaktor, insulinvækstfaktor og andre vigtige vækstfaktorer.

Fordi det kommer fra patienten, er der ingen risiko for afvisning. Det er af disse to grunde, at PRP-behandling fremmes og testes for ledbånd, muskel, sener, ledd og knogleskader, som normalt er langsomme til at helbrede.

Andre fordele og anvendelser

PRP kan bruges til behandling af skaden eller til helbredelse efter kirurgisk indgreb. Derudover er PRP væsentligt billigere end kirurgi. Den typiske TPLO-kirurgi varierer fra $ 3000 til $ 3.500, mens PRP er ca. $ 500 pr. Behandling med en genopretningstid på omkring seks uger med snor.

Hunde må muligvis trækkes tilbage med PRP for at fortsætte væksten af nye ligamentvæv.

De langsigtede fordele ved PRP-behandling er endnu ikke fuldt ud bestemt.

Stamceller vs. PRP-terapi

Stamceller er også blevet undersøgt i forbindelse med ny vævsgenerering. Ligesom i PRP-terapi bringer stamceller vækstfaktorer til skadestedet.

Imidlertid er der inden for 24 timer efter injektion så mange som 95% af stamcellerne allerede døde. I betragtning af at stamcellebehandlinger koster $ 3.000 i gennemsnit pr. Behandling, synes PRP at være det bedre alternativ til eksperimentel nonsurgisk behandling af hunde.

Din hund måtte stadig have kirurgi

På dette tidspunkt vil hverken PRP eller stamcellebehandling garantere, at din hund aldrig vil kræve operation. Langsigtede casestudier vil være nødvendige for at forstå fordelene ved PRP og hvor længe de kan forventes at vare.

En undersøgelse af standardbredede raceheste med alvorlige ledbåndskader viste imidlertid, at PRP-behandling tillod dem at vende tilbage til racing. Med en kortere restitutionsperiode og en meget lavere pris sammenlignet med kirurgi, er PRP værd at undersøge hos din ortopædlæge.

Forslag til videre læsning

Glucosamin til hunde med fælles smerte | De 5 bedste kosttilskud vurderet Disse 5 glucosamintilskud gav den hurtigste og mest mærkbare lindring for hunde med ledsmerter og leddegigt. Disse meget tilgængelige tilskud hjælper med at reparere og forhindre yderligere ledskader